บริษัท เอสคอร์ท ควอลิตี้ จำกัด , รับผลิตครีม,โรงงานผลิตเครื่องสำอาง, ผลิตครีม, โรงงานผลิตครีม, ผลิตเครื่องสำอาง, บริษัทผลิตเครื่องสำอาง, cosmetic manufacturer, โรงงานผลิตครีมขายส่ง, โรงงานผลิตเครื่องสําอางค์, ผลิตเครื่องสำอางค์, manufacturer cosmetic, ผลิตครีมกิโล, โรงงานผลิตครีมหน้าใส, ผลิตครีมเป็นกิโล, ผลิตเวชสําอางค์, cosmetic manufacturer Thailand , OEM Cosmetic Manufacturer, โรงงานผลิตครีมผิวขาว, บริษัทผลิตเครื่องสำอางค์ , โรงงานผลิตครีมหน้าขาว , สร้างแบรนด์เครื่องสำอาง , เวชสำอาง , สปา , รักษาสิว ,ครีมหน้าใส, แฟรนไชส์, Private Label, Contract Manufacturing, สร้างแบรนด์, Lab ผลิตครีม, พัฒนาสูตรเครื่องสำอาง, ผลิตสบู่, ผลิตครีมขายส่ง, ผลิตครีมผิวขาว, สมุนไพร , Thailand Cosmetic Factory, OEM Skin Care, Global Based OEM ODM Cosmetics & Supplements, Cosmeceutical, surgery
097-243-1495, 097-243-2495    LINE ID: escort2    
Service
Product category

New Client Skin Care Questionnaire

New Client Skin Care Questionnaire

Personal and Confidential

If you are a new client, please fill out the form below so we can create a personalized skin care plan customized for you. Once you submit the form, it usually takes less than 1 business day to get a response.

1. Please provide the following information for the person this Skin Care Plan is for:

Male Female

2. Concerns & Interests

3. Current Health & Lifestyle


Dry (facial skin is very dry)
Oily (entire face is very oily)
Combination (t-zone tends to be oily)
Normal

Yes
No

Mild (red bumps and pustules that come & go)
Moderate (red bumps and pustules that come & go)
Severe (presistent nodules & cysts that are resistant to treatment)
N/A

Yes
No

Rosacea โรคผิวหนัง
Psoriasis โรค สะเก็ดเงิน
No ไม่มี

Yes
No
If yes, which type:
, approximate date: (mo./year)
Yes No
Yes No
SPF:
Yes No
How often:
Yes No
How often:

Never
6 Months
1 Year
2 Year
Yes No

Bleeding Problems
Skin Cancer
Stomach Ulcers
High Blood Pressure
Hives
Tuberculosis
X-Ray Therapy
Heart Murmur
Cardiac Pacemaker
Eczema
Fainting Spells
Other

Yes
No

Yes
No

Enlarged pores
Blotchy or uneven pigment
Saggy facial skin
Fine lines around eyes and mouth

Copyright @ 2015 escortquality.co.th all rights reserved.
Copyright @ 2015 escortquality.co.th all rights reserved.
Back to Top